前回、鼻うがいについて投稿させていただきました。
今回、よく出回っている鼻うがいの器具をいくつかピックアップして比較してみました。

＜鼻うがい容器にはどんなものがあるの？＞

※あくまで個人的な意見です

・WINCARE鼻洗浄機(20ml)

・ハナリラ(300ml)

・EMSハナ通り(250ml)

・サイナスリンス(120ml/240ml/480ml)

・ハナクリーンS(150ml)

・ハナノア(50ml/250ml)

・ハナクリーンα(300ml)

＜結局どれが良いの？＞
年齢、慣れ、どの程度洗いたいかで大きく異なってきます。
（１）初心者の方：サイナスリンス、ハナクリーンS
（２）小さなお子様：WINCARE、小児用サイナスリンス
（３）しっかりたくさん洗いたい方：ハナノア、ハナクリーンα、サイナスリンスメガ
※あくまで個人的な意見です

＜その他によくある質問＞
・鼻を洗った後、しばらくして洗浄液が出てきます
きちんと副鼻腔まで洗うことができている証拠です。洗った後に前かがみや横向いたりして残っている洗浄液を出してください。
・鼻を洗っても洗った鼻から出てきません
鼻の奥で反対の鼻や喉に繋がっているので、反対の鼻や口から出てきているのであれば問題ありません。無理に洗った鼻から洗浄液を出そうとしたり、反対の鼻から洗浄液を出そうとしなくて良いです。
・洗うと耳の調子が悪くなります
鼻と耳は耳管という管で繋がっており、その通りが良い可能性がありますので、優しく洗ってください。それでも調子が悪い場合は、鼻洗浄が体質に合っていないと思われますので、鼻洗浄は止めましょう。
・洗浄液は何が良いですか？そして自分で作って良いですか？
市販の中に、粉を溶かすタイプ、液体を薄めるタイプなど何種類かあります。個人的にはどれも大して変わりはないと思いますので、お使いの鼻洗浄の器具のサイズに合ったタイプを購入するのが良いでしょう。
自作可能です。沸騰させ40℃程度に冷ましたお湯500mlに塩4.5g(小さじ1杯程度)を入れて洗浄液を作るのも良いでしょう。
濃度が適切でないと鼻が痛くなります。
作り置きは雑菌が増える原因になりますので、使用のたびに洗浄液を作るようにしましょう。

鼻うがいは注意点を守って行えば、鼻の諸症状の改善につながります。しかし、以前にも記載したように注意点を守らなければ逆効果になります。鼻うがいで、耳・鼻に不快感がある時は何かが間違っている可能性、鼻うがいが合っていない可能性や他の病気の可能性もありますので、近くの耳鼻咽喉科へ相談することをお勧めします。

風邪、副鼻腔炎、インフルエンザなどの感染症が増えていますが、今回はその予防・治療のための『鼻うがい/鼻洗い/鼻洗浄』に関してです。
『鼻うがい』とは、ご存知の通り『のど』のうがいではなく、文字の通り『はな』を洗うことでです。

＜目的・効果は？＞
鼻から上咽頭（鼻の突き当たり付近）についた雑菌、ほこり、汚れ、アレルギー物質（花粉、ダニ、ハウスダストなど）、余分な鼻水を洗い流し、風邪、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、鼻水・鼻詰まりなどへの効果が期待できます。
・風邪などの感染予防
鼻は口同様に異物の入口です。当然、ウイルスや細菌がたくさん入ってきます。入ってきたウイルス・細菌が増えたり定着してしまう前に鼻うがいで洗い流すことで、感染予防や発症のリスクを軽減させる効果が期待できます。
・花粉症/アレルギー対策
花粉やダニ・ハウスダストなどのアレルギー物質が鼻の粘膜に付着することで花粉症・アレルギー性鼻炎などのアレルギー反応を引き起こします。このアレルゲンを鼻うがいで洗い流すことで発症や症状を軽減させる効果が期待できます。
・鼻の中の不快感改善
乾燥などから鼻の中に不快感を感じる方も、鼻うがいをすることで乾燥した汚れを洗い流し、鼻の中が潤い、症状軽減が期待できます。

＜どんな人にお勧め？＞
・鼻水・鼻詰まりなどの鼻症状のある方
・副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎・花粉症、上咽頭炎の症状を和らげたい方
・風邪を予防したい方

＜具体的な方法は？＞
１． 洗浄液を適切な温度・濃度で作成し、容器に入れる
２． 洗面所などで前屈みになり、鼻の穴に容器を当てる
３． 必ず「えー」や「あー」と声を出しながら洗浄する
※耳を守るためにも大切なので恥ずかしがらずに声を出しましょう
４． 軽く鼻をかんで残った洗浄液を出す

＜どのくらいの頻度？温度？濃度？＞
頻度：1日2回程度がオススメです
※過剰な洗浄は必要な粘液も流し出してしまうので逆効果です！適切な鼻汁・粘液があることで外敵から体を守っています
温度：体温よりも暖かめの40℃前後(38-42℃)が良いです。冷たすぎたり、適切な塩分濃度ではない洗浄液で洗うと刺激が強くなってしまいます
濃度：体液の濃度の同じ塩分濃度（約0.9%）が良いです
市販の生理食塩水や市販の洗浄液での作成がお勧めです

＜子供にもできるの？＞
鼻うがいの器具によっては小さなお子様から使用は可能です。
ミスト状のものは小さなお子様から安全に使用可能と思われます。洗浄タイプのものは2歳からできるとされているものもありますが、中耳炎の危険性や気管に流れ込む危険性があるなど、注意点があるため小学校低学年から使用を検討してください。

＜注意点は？＞
・過度な洗浄は控える
上記記載しているように、過剰な洗浄は必要な粘液も流し出してしまいます。適切な鼻汁・粘液があることで外敵から体を守っていますので、洗い過ぎは逆効果です！
・適切な温度、濃度で行いましょう
熱すぎるとヤケドになります。冷たすぎたり、濃度が濃すぎたりすと刺激が強くなってしまいます。市販の生理食塩水や市販の洗浄液を使用しての洗浄がお勧めです。
ご自身で作成される場合は、沸騰させ38-40℃まで冷ました500mlのお湯に、食塩4.5g(小さじ1杯程度)を混ぜて作成してください。作成したものは毎回使い切るか、余ったものは捨ててください（置いておくと雑菌が繁殖するため）。
・強い圧で洗いすぎないようにしましょう
強く洗いすぎると、鼻の粘膜を傷つけてしまったり、耳に水が入ってしまって中耳炎になってしまったりします。
・洗浄中に洗浄液を飲み込まないようにしましょう
洗浄中に飲み込むと耳に水が入ってしまい中耳炎になることがあります。
・洗浄中に大きく上を向かないようにしましょう
大きく上を向いて洗浄すると、洗浄液が耳に入り中耳炎になってしまいます。
・お子様はうまくできないことが多いですので、必ず保護者が見てあげて下さい
・むせやすい人や鼻症状が強すぎる人や中耳炎の人は注意が必要
むせやすい人は誤嚥して気管の方に入っていってしまうので控えた方が良いでしょう。また、鼻症状（膿性鼻汁）がひどい人は中耳炎になる可能性があり、中耳炎の方は悪化することもあるため注意が必要です。

＜どこで購入できる？＞
薬局、ドラッグストア、インターネットショッピングサイトで購入可能です。

次回は、いくつかピックアップした鼻うがいの容器の比較・説明を行いますので、まだ購入されていない方は参考にしていただけますと幸いです。

今のお困りの症状改善のため、日々の体調管理のためなどに是非ご検討ください！

当院では新しいPCR検査機器(BioFire® SpotFire®システム)を導入いたしました❗️

最大の特徴として、検査時間が約20分という短期間でウイルス及び細菌感染の有無を15項目（15種類の病原体）同時に検査することができることです。つまり、何度も鼻や喉から検査することなく1回の検体採取で検査できるため、お子様などへの負担が少ない検査になります。

検査可能なウイルスは、SARS-CoV-2（新型コロナウィルス）、インフルエンザウイルス（4種）、（季節性）コロナウイルス、パラインフルエンザウイルス、ヒトメタニューモウイルス、アデノウイルス、RS ウイルス、ヒトライノウイルス/エンテロウイルス、細菌はマイコプラズマ・ニューモニエ、クラミジア・ニューモニエ、百日咳菌、パラ百日咳菌になります。

保険適応の検査になりますが、3割負担で検査代が約4,600円と高額な検査になります。もちろん、各自治体の医療費助成制度の適応になります。

注意点としては、発熱があるからすぐに検査するものではございません。原因不明の発熱や咳などが持続している場合、他のクリニックで感染症（コロナやインフルエンザなど）の検査をしたが陰性でその後も発熱・咳などが持続している場合などに検討する検査になります。

この検査機器では、ごくわずかな量のウイルスや細菌も検出します。つまり、現在悪さをしていない（現在の症状の原因になっていない）ウイルスや菌も検出してしまいますので、これまでの経過や現在の症状・検査結果を踏まえて総合的に判断し、診断・治療していきます。

※検査開始直後にものすごく大きな音（歯医者さんのような音）がしますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

今年は季節外れの暖かさが続いていますが、来週から寒くなることが予想されています。併せてそろそろインフルエンザ流行のシーズンになりますが、依然としてマイコプラズマや溶連菌が流行っている地域もあります。各種感染症陽性になった場合、「いつまで家にいないといけないですか」と質問をいただくことが多いです。そこで今回改めて代表的な各種感染症の療養期間についてまとめてみました。

＜新型コロナウイルス感染症＞

（有症状の場合）発症日を0日目とカウントし、発症後５日間経過するまでかつ、症状軽快から24時間経過するまでの期間が出席停止期間とされています。

（無症状の場合）検査採取日を発症日（0日）として、5日間経過するまでの間。

いずれの場合も、発症から10日間程度は、ウイルス排出の可能性があるため、マスクを着用したりするなど、周りの方へうつさないよう配慮しましょう。

＜インフルエンザ感染症>

学校保健安全法では「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日（未就学児は3日）を経過するまで」をインフルエンザによる出席停止期間とされています。

＜溶連菌感染症>

学校保健安全法では「条件によっては出席停止の措置が必要と考えられる疾患」に分類されています。基本的には適切な抗生剤内服後24時間以上たっていれば感染性はほとんどなくなるので、受診した当日とその翌日は少なくとも登校禁止となります。その後は本人の発熱などの症状がなければ可能となります。

＜マイコプラズマ感染症>

急性期は出席停止、全身状態が良ければ登校可能です。学校保健安全法では出席停止期間は設けられていませんが、感染症であるため、他の人にうつしてしまうおそれがあります。こども家庭庁からは「発熱や激しい咳が治まっていること」、日本小児科学会からは「発熱や激しい咳が治まり全身状態がよいこと」が登校の目安として提示されています。感染した場合は、家族間でもタオル等の共用は避けるように心がけましょう。せきの症状がある場合には、マスクを着用するなど「咳エチケット」を守ることを心がけましょう。

<咽頭結膜熱/プール熱（アデノウイルス感染症）>

学校保健安全法では「主要症状が消退した後2日を経過するまで出席停止」とされています。ここでの「主要症状」とは一般的に「発熱、のどの痛み、結膜炎」を指しています。主要症状は3-7日程度持続するとされています。感染対策のために、手洗いやうがいを行い、感染者と密接な接触を避けましょう。タオルなどの共用を避けるようにしましょう。

<手足口病>

主な症状が消失した後も長期間にわたってウイルスを排泄するため、特別に出席停止の期間は定められていません。 主な症状が治れば日常生活に戻って大丈夫です。特定の隔離期間は設けられていませんが、症状が消失するまで自宅で休養されることをおすすめします。

皆様のご参考になれば幸いです。

最後になりますが、現時点で当院では風邪症状のある方はマスク着用をお願いしております。ご本人や周囲の患者さんそして当院スタッフを守るためにもご協力をお願いいたします。

 

今年も10月1日からインフルエンザの予防接種を開始いたします。
今年も昨年同様に注射での通常のワクチン接種も行います。
今年は「痛くない❗️」経鼻でのインフルエンザワクチンも導入します❗️フルミスト®︎と言って、注射をしない点鼻のワクチンです👃
💉注射のインフルエンザワクチンは、13歳以上は1回接種、13歳未満は2回接種推奨です。
👃フルミスト®︎は1回のみの接種になります。但し、接種時の年齢制限があり2~18歳までになっております。

〜〜フルミスト®︎について〜〜
フルミスト®︎は、鼻の中にワクチンを噴霧して接種するものです。
フルミスト®︎は、2003年からアメリカで、2012年からはEUで承認され長年に渡って使用されてきたインフルエンザの弱毒生ワクチンです。日本では2024年にようやく厚生労働省に製造・販売が承認されて使用可能になりました。
フルミスト®︎は、弱毒生ワクチンであることと経鼻接種であることから、インフルエンザが感染する経路と同様であることから重症化予防効果のみならず感染予防効果も高いと期待されています。
なぜ経鼻接種が良いかというと、注射ではなく経鼻で投与することで、インフルエンザウイルスが感染する鼻咽腔の粘膜でIgA抗体ができます。このIgA抗体のおかげで、鼻咽腔の粘膜からウイルスが体内に入らないようにするので感染予防効果が高いと期待できます（注射ではIgA抗体はできません）。

＜フルミスト®︎の長所＞
・とにかく痛くない❗️
注射しないので痛くないです。普段のインフルエンザワクチンで腕が腫れる方や、注射が苦手でどうしてもできない方にオススメです❗️
・上記理由からインフルエンザ発症予防効果が高いと期待されています
・1回接種のみで良い（注射との併用は基本的に不可）
・1シーズン持続する
研究では、IgGという免疫グロブリンが360日後も有意に高かったというデータもあります
・注射製剤と有効性に差はない
海外データになりますが、小児においてフルミストと注射製剤では有効性に差がありませんでした

＜フルミスト®︎の短所＞
・年齢制限があり、接種時の年齢が2歳以上〜18歳以下が適応になります
・ワクチン接種後に風邪様症状（鼻汁、鼻閉、咳など）が約半数の方にでます
・接種後1週間程度はインフルエンザの検査で陽性になる
・弱毒生ワクチンのため制限がある
他の生ワクチンの接種は27日以上間を空ける必要がある、妊娠中不可など
・1回当たりの接種費用が高い
・号泣している子供、アレルギー性鼻炎などで鼻汁・鼻閉がひどい方はワクチンが到達できず、効果が減弱する可能性があります。しかし、耳鼻咽喉科では必要に応じて鼻処置を行い、接種することが可能です！

＜フルミスト®︎を接種できない方＞
・1歳以下、19歳以上の方
・体温が37.5℃以上の方
・重篤な急性疾患にかかっている方

・重症喘息の方、過去1年間に喘息発作を起こした方、5歳未満の喘息の方
・過去にインフルエンザ予防接種やその他の原因でアナフィラキシーを起こした方
・明らかに免疫機能に異常のある疾患を有する方及び免疫抑制をきたす治療を受けている方
・妊娠中の方（接種前1ヶ月、接種後2ヶ月は避妊が必要です）

・授乳中の方
・ご家族に免疫不全の方がおられる方
・その他、医師が予防接種を受けることが不適当と判断した方
・号泣している方、鼻症状が強い方

＜接種人数、予約＞
フルミスト®︎は入荷制限があるため限りがございます。
インフルエンザワクチンの注射製剤は十分に在庫はあります。
1日の接種人数を制限させていただき、予約制とさせていただいておりますので、ご希望の方はお電話でご予約ください。

もしくは、受診時に予約をとられても大丈夫です。

当日の枠が空いていれば当日接種も可能です。
予約可能な時間帯は、平日の10-12時と14−16時です。
水曜日の午後と土曜日は行っておりませんのでご了承ください。

その他、ご不明な点がございましたらスタッフへお尋ねください。

こんにちは、なかの耳鼻科・美容皮ふ科でございます😊

今回は当院で行っているニキビ診療についての第2弾、自費診療のお薬と施術についてお伝えしていこうと思います。

ニキビ診療はまず保険のお薬から始めていきますが、
・より早いニキビの改善を目指す方
・なかなか保険診療の薬で改善が見られない方
・保険の薬の刺激に耐えられない方
・妊娠中など使用できるお薬が限られている方
においては自費診療のお薬をご提案させていただいております。

🔹自費診療の外用剤
①デュアリティーフェイスクリーム
アメリカのドクターズコスメブランド、ジェンマリーニのニキビ肌用クリームです。
高濃度レチノール・超微粒子化過酸化ベンゾイル10%を含みます。
アンチエイジングペプチド・抗酸化剤・抗炎症剤・保湿剤も配合され、ニキビへの効果と同時に加齢による変化にも効果が期待できます。
保険のディフェリン・べピオの外用は出来ているが、なかなかニキビが減らない方にお勧めです。

②AZAクリア
ロート製薬のアゼライン酸配合クリーム。ライ麦など穀類由来のアゼライン酸のクリーム。
・殺菌効果　
・皮脂の分泌抑制
・毛穴の詰まりを解消する
・にきび痕の色素沈着を薄くする
など様々な効果が期待できます。
ディフェリンやベピオが刺激が強く、使用できない方にもおすすめ。
☆妊娠中・授乳中でも使用可能

③トレチノイン外用
ディフェリン（アダパレン）より強いレチノールで、アメリカでは保険適応のある外用薬です。皮脂の分泌の抑制や毛穴の詰まりを改善する効果が期待できます。
また、シミ・しわなど光老化の改善目的で使用する場合もあります（ゼオスキンのセラピューティックなど）。
※妊娠中・授乳中は使用できません

🔹自費診療の治療
・サリチル酸マクロゴールピーリング
ピーリングにより古い角質を取り去り、ターンオーバーを整えて毛穴のつまりを改善します。月に１回が目安です。マクロゴールを基材とすることで肌への負担が軽減されています。

🔹自費診療の内服薬
・イソトレチノイン
レチノールの内服薬で、アメリカでは重度のニキビ用の内服薬として承認されています。しかし催奇形性（妊婦が薬物を服用した際に、胎児に奇形（形態的異常）を生じさせうるリスク）の報告があるため、妊娠中・授乳中は禁忌です。また内服前1ヶ月、内服後の避妊が必須です。いずれの治療をしても難治性の場合のみ使用を検討します。

ニキビはいったん痕になってしまうと、元と同様の皮膚の状態に戻すのは難しいです。
10歳以降から外用薬の処方は可能ですので、お子様のニキビについても早めに受診いただければと思います。

保険診療についてはこちら

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ニキビの保険診療・自費診療ともに予約制となっております。
ホームページ、またはお電話にてご予約をお取りくださいませ。

インスタグラムにも掲載しております↓

https://www.instagram.com/p/C9jFw2uyFhT/?img_index=1

なかの耳鼻科・美容皮ふ科

こんにちは。なかの耳鼻科・美容皮ふ科です。

夏になり汗や皮脂の分泌も増え、ニキビが悪化している方も多くいらっしゃいます。

当院、美容皮膚科ではニキビ保険診療を行っております。

また、保険診療の治療のみではなかなか治らなない場合など、自費診療の治療や薬もご用意があります。

ニキビにお悩みの方はご相談ください。

（ニキビ診療も予約制になります。ホームページまたはお電話にて美容皮膚科をご予約ください。）

【当院で行っているニキビの保険診療について】

ニキビの保険診療においては、日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡治療ガイドライン」に基づいて行っております。
ガイドラインにおいて、推奨度A（行うように推奨する）に該当する治療である
🔹外用剤のアダパレン（ディフェリン）
🔹外用薬の過酸化ベンゾイル（ベピオ）
🔹抗生剤の外用薬（ゼビアックス・アクアチム・ダラシンなど）
から重症度に合わせて治療をご提案させていただくことが多いです。

中〜重症の方には
🔹抗生剤の内服薬（ビブラマイシン・ミノマイシン）も同時に始めていきます。

その他、C1(選択肢の一つとして推奨する)の治療である、
🔶漢方薬の処方
　十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）、荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）
　清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）など
🔶面ぽう圧出：皮脂のつまりの除去と膿を出す

も症状に合わせて行っております。

昔は抗生剤の薬しかありませんでしたが、現在は毛穴のつまりを改善する外用薬（アダパレン・べピオ）が認可されております。これによってニキビそのものをできにくくすることが可能になりました。
ただし、塗り方などに注意点がありますので診察にて詳しく説明をさせていただいております。

また、効果が出てくるのにも3ヶ月ほどかかりますので、すぐにやめずに継続していただきたいです。

保険診療でのお薬を継続してもなかなかニキビが治らない場合や、より早い改善を望まれる場合、ニキビは新しくできなくなったがニキビ痕が気になる場合には、自費診療のお薬や施術もご準備しています。

自費診療についてはこちら

ニキビはいったん痕になってしまうと、元と同様の皮膚の状態に戻すのは難しいです。
10歳以降から外用薬の処方は可能ですので、お子様のニキビについても早めに受診いただければと思います。

インスタグラムでも解説しております↓

https://www.instagram.com/p/C9CXC9JJ3VF/?img_index=1

なかの耳鼻科・美容皮ふ科

【美容皮膚科よりお知らせ】

５月７日より医療脱毛を開始します。

お子様（10歳以上）の方にもお受けいただける、痛みの少ない医療脱毛です。

気になる方はぜひお問い合わせください。

脱毛（女性・小中学生）価格表はこちら

脱毛（男性）価格表はこちら

【アートメイク始めました】

こんにちは、なかの耳鼻科・美容皮ふ科です。

1月よりアートメイクを始めました。

資格を持った看護師による施術ですので、安心してお受けいただけます。

ご興味のある方はお気軽にご相談ください。

 

 

新年明けましておめでとうございます

9/13日に開院して約3ヶ月半、皆様に支えられ

昨年の診療を無事終えることが出来ました。

ありがとうございます。

年始は1/4からの通常診療を開始いたします。

今年もスタッフ一同協力し、誠心誠意診療に努めてまいります。どうぞよろしくお願い致します。

 

なかの耳鼻科・美容皮ふ科